Ayak bileği ekleminin artrozu ile semptomlar ve tedavi, büyük ölçüde hasarın türüne ve hastanın durumunun ihmal derecesine bağlı olacaktır. Teşhisi ihmal etmeyin, bu nedenle bir uzmana danışmalısınız. Sadece ilgili doktor size ayak bileği ekleminin artrozunun nasıl tedavi edileceğini, kendi içinde neyin bu kadar tehlikeli olduğunu ve bu problemden sonsuza kadar kurtulmanın mümkün olup olmadığını ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Hastalığın nedenleri
Ayak bileği osteoartriti gelişimi sırasında 2 grup ayırt edilir: birincil (özel sebepler olmadan ortaya çıkar) ve ikincil (dış olumsuz faktörler nedeniyle ortaya çıkar). Bu hastalığın diğer isimleri: krusartroz (sağ veya sol ayak bileği acı çeker) veya osteoartrit. Alt bacağın osteoartriti ile kıkırdaklı dokularda dejeneratif süreçler meydana gelir ve bu da daha sonra bir takım sapmalara neden olur.
Çoğu durumda, hastalık yaşlı erkek ve kadınlarda bulunur. Zamanla, iç sistemdeki organlar o kadar aktif ve doğru çalışmaz ve bazı durumlarda başarısızlıklar kemik ve kıkırdak dokularının incelmesine neden olur. Normal bir durumda, eklemler hareket sırasında birbirine dokunmadan serbestçe kayar.
Osteoartritte olumsuz etkilenirlerse eklem deforme olur ve başka bir ekleme sürtünmeye başlar. Bu, daha sonra deformasyona neden olan kemiklere giden ek bir yüke neden olur. Eklem tekrar yaralandığında çevre dokular da etkilenir. Bacaklar hareketliliğini kaybeder ve büyük bir yüke (parezi ile) tahammül etmez.
Diğer sebepler
Ayak bileği hemartrozunun yaygın bir nedeni, kas-iskelet sistemi üzerinde doğrudan etkisi olan aktif fiziksel aktivitedir. Risk altında olan kişiler, işi ağır yük taşımak veya başka herhangi bir aktif iş ile bağlantılıdır. Benzer bir neden, profesyonel sporcularda veya uzun süredir aktif olarak spor yapanlarda bir rahatsızlığa neden olur. Yanlış yükler nedeniyle, uzuvlara önemli ölçüde baskı uygulanır ve bu da daha sonra hasara neden olur.
Akut artroz, aşırı kilolu insanlar için yaygın bir sorundur, çünkü hareket sırasında alt uzuvlara bacakların dayanamayacağı bir kitle baskı yapar. Obezite ile, bir kişiye çocukluktan beri teşhis konmuşsa, hastalık gençlerde de (yaklaşık 20 yıl) gelişebilir. Ayak bileği ekleminin deforme artrozunu gerektiren diğer hastalıklar (nedenleri yukarıda tartışılmıştır):
- gut;
- diabetes mellitus ve ateroskleroz (metabolik hastalıklar);
- bacakların konjenital deformiteleri, ayak bilekleri (yavru ayak);
- bir sinirin sıkıştığı herhangi bir durum.
Bu, kas aparatının işleyişini bozar (örneğin, osteokondroz). Düztabanlık veya çarpık ayak nedeniyle, deforme olma durumuna ek olarak, subtalar artroz oluşur (talustaki değişiklikler nedeniyle buna denir).
Dizlerde veya bacaklarda çeşitli yaralanmalar (yanlış çömelme) ve ayrıca rahatsız edici, küçük veya kötü yapılmış ayakkabılar giymek de ayak bileği ekleminin artrozunun nedenleridir. Kadınlar özellikle risk altındadır. Negatif belirtilere sahip olmaları yüksek topuklu ayakkabı giymeye yol açar.
Belirtiler ve aşamalar
Hastalığın ilk tezahüründen hastalığın son aşamasına kadar yıllar geçebilir. Geliştirme süresi, insan vücudunun ilk durumuna, tedaviye ve uygulanabilir tedavinin uygunluğuna bağlı olacaktır. Artroz belirtileri, karakteristik bir dizi semptomda farklılık gösterecektir.
Her şeyden önce, eklemlerdeki herhangi bir, hatta biraz artan yük ile, bir kişi bacaklarda keskin bir karıncalanma ağrısı hissetmeye başlar. Aynı şey, hasta yavaş bir hızda uzun mesafeler kat ettiğinde de olur. Eklemler genellikle çatırdıyor ve gıcırdıyor.
Hasta, bazen ayak bileğinde çıkıklarla sonuçlanan bacaklarını bükmeye başlar. Bu, kas dokusunun atrofisine kadar kasların ve tendonların işlevselliğinin ihlali nedeniyle olur (kas dokusunda bir azalma veya değişiklik, ardından temel motor fonksiyonlarını yerine getiremeyen bir bağ dokusu ile değiştirilmesi). Aynı nedenden dolayı bacaklarda sertlik ve şişlik sıklıkla hissedilir.
Doktorlar, hastalığın gelişiminin 3 aşamasını ayırt eder. İlk ikisi mükemmel bir şekilde tedavi edilebilir, bundan sonra kişi tamamen eski hayatına döner. 3. derecede, hastalara genellikle artroz için sakatlık verilir.
1. derece hastalığın gelişimi sırasında, artroz belirtileri çok az ortaya çıkar. Bir kişi, uzuvlarda hızlı yorgunluk ve bacaklarda dinlendikten sonra kaybolan hafif ağrı şikayeti ile tıbbi bir kuruma gidebilir. Ekstremitelerin artrozu tanısı nadiren konur, çünkü çalışmalar sırasında hastada patoloji bulunmaz.
İkinci aşamada istirahatten sonra ağrı kaybolmaz. Bacaklarda şişlik ve kızarıklık görülür, bu da sıcaklıkta artışa neden olur. Hava koşullarında aktif bir değişiklik sırasında ağrı yoğunlaşır, şişlik oluşur.
Son aşamada, kıkırdak dokusu kemikleşir ve hastaya ciddi ağrıdan muzdarip olduğu ciddi rahatsızlığa neden olur. Bacaklar hareket kabiliyetini kaybeder ve her adımda bir çıtırtı duyulur. Hastalık başlarsa, bu başka bir tanıya yol açabilir - ayak deformitesi. Bu patoloji bir sakatlık alma hakkı verir, bu nedenle tedaviye hemen başlanmalıdır.
Bu aşamada artroz tehlikelidir. Bazıları, ağrının tamamen ortadan kalktığı, ancak bu aşamada kıkırdak tamamen tahrip olduğu ve felç meydana geldiği için kişinin yürüme yeteneğini kaybettiği başka bir 4. dereceyi ayırt eder. Aynı zamanda, 4. derece, ankilozun (eklemler birbirine kaynaştığında) ve neoartrozun (kemiklerin yer değiştirmiş uçları arasında gereksiz veya yanlış bir eklem oluştuğunda) sık gelişimi ile karakterize edilir.
Travma sonrası artroz
Ayak bileği ekleminin travma sonrası artrozu zamanında tedavi gerektirir, çünkü deforme ve akuttan farklı olarak, bir yaralanmadan sonra ortaya çıktığı için gençlerin özelliğidir. Örneğin, çıkıklar, kırıklar ve burkulmalar ile.
Bir yaralanma sonrası herhangi bir doku hasarı, doğrudan kan damarlarına ve sinirlere dokunarak iz bırakmadan geçmez.
İlk başta, hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez, ancak zamanla ayağın büküldüğünü fark etmeye başlar, çünkü bağlar zayıflar ve artık tüm bacağı destekleyemez.
Zamanla, ayak bileği ekleminin osteoartriti ile fiziksel aktivite (özellikle sporcular arasında) daha zordur, egzersiz sırasında bacaklar hızla yorulur. Kızlar genellikle bu gibi durumlarda, günlük uzun ve doğru yapılan esnetmelere rağmen sicim üzerine oturamamaktan şikayet ederler. İyileşmeyi sürekli olarak, bacağın şiştiği, ağrıdığı ve dinlendikten sonra bile sakinleşmediği remisyon izler.
Çoğu zaman, şiddetli eklem hareketliliğine neden olan bir kemik kusuru olan psödoartroza neden olan travma sonrası artrozdur. Örneğin, kolu dirsekten sadece geriye değil, ileriye de bükmek mümkün hale gelir. Kemik iyileşmesi sırasında, dokular yanlış bir şekilde büyüdüğünde psödartroz ortaya çıkar.
Çoğu zaman, ayak bileğinin travma sonrası artrozu, diğer operasyonlar sırasında cerrahi müdahalenin bir sonucudur. Doku bölgesinde kan dolaşımını bozan yara izleri oluşur. Ameliyat sırasında gerektiğinde etkilenen eklemin bir kısmı çıkarıldığında risk artar. Ayak bileği ekleminin travma sonrası artrozunun tedavisi, diğer tiplerde olduğu gibi aynı metodolojiye göre gerçekleşir.
Artroz için Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler
Bu hastalıkla fiziksel egzersiz yapmak mümkün müdür? Hastalıklı eklem üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltmak önemlidir, bu nedenle, teşhisi koyduktan sonra ağırlık kaldırmamaya çalışın, koşmak yasaktır, zıplayamazsınız, çömelin, ayakta dururken ağır ağırlıklarla itme ve presler yapamazsınız. , şok aerobik yapın, asimetrik egzersizler yapın ve statik yüklerle meşgul olun (örneğin, oturma çömelme). Yürürken artrit ağrısını hafifletmek için bir baston kullanabilirsiniz.
Bununla birlikte, fiziksel aktiviteyi reddetmeniz kesinlikle önerilmez. Aksine artrozlu ayak bileğinin normal kan dolaşımı spor yaparak daha hızlı sağlanır. Hastalık (özellikle ayak bileğinin travma sonrası osteoartriti) tempolu yürüyüş veya yüzme için önerilir.
Her ekstra kilo, bacaklara stres katacak ve ayak bileğinin şişmesine neden olacak, bu nedenle hafif bir kilo kaybı bile iyileşme süresini önemli ölçüde hızlandıracaktır. Çok hızlı kilo vermek önerilmez, orta derecede egzersiz ve uygun (ancak zayıflatıcı olmayan) bir diyet vücudu yavaş yavaş normale döndürür. Artrozdan, mono-diyetler, normal diyeti dramatik ve radikal bir şekilde değiştirecek olanların yanı sıra yardımcı olmayacaktır. Vejetaryen bir diyete geçecekseniz, tamamen iyileşene kadar beklemek daha iyidir.
Düşük ve geniş tabanlı ayakkabılar seçin. Ayak bileği eklemi için küçük, geniş bir topuklu ayakkabı giyebilir ve giymelisiniz, ancak babet veya spor ayakkabı giyemezsiniz. Bu ayakkabılar giyilmesi en rahat ve güvenli olanlardır ve yürürken ayağın stabilitesini önemli ölçüde artırır. Yumuşak taban, eklem üzerindeki yükün bir kısmını daha da azaltacaktır.
Üst kısım yumuşak ve geniş olmalı, ayağı sıkıştırmamalı, ancak botların yanlış boyutu sadece yaralanma riskini artıracaktır. Düztabanlıktan muzdaripseniz, bu sadece sorunu artırır. Bir kişi yere bastığında, çarpık ayakla birlikte üzerindeki etki eklem tarafından söndürülmelidir. Bu durumda özel ortopedik tabanlık veya ayak üstü destekler yardımcı olacaktır.
Otururken dizlerinizi kalçalarınızdan biraz daha aşağıda tutmaya çalışın. Yüksek ayaklı mobilyalar, tercihen kolçaklarla bu konuda yardımcı olacaktır. Kulplu bu tür koltuklar, özellikle mevcut ağrılarla ilgili olacaktır, çünkü bu, kaldırma sırasında diz eklemi üzerindeki yükü azaltacaktır. Ofiste çalışırken masa sandalyenizi bacaklarınız uyuşmayacak şekilde ayarlayın. Mobilyalar kalitesiz ise hareketsiz oturmayın ve ara sıra ısınmak için ayağa kalkın.
Ayak masajını kendi başınıza yapıyorsanız veya bir uzmandan yardım istiyorsanız, dizinize masaj yapmanın kesinlikle yasak olduğunu unutmayın. Gonartroz ayrıca eklem torbasının kendisinde de iltihaplanır ve içerideki aktif kan dolaşımı sadece ağrıyı arttırır. Eklemleri banyoda ısıtmak veya terapide çeşitli ısıtma kompresleri kullanmak mümkün mü? Evet, ancak yalnızca kişi teşhisinden eminse ve ilgili doktor bu tür prosedürlere itiraz etmezse. Kortikosteroidler şeklinde artroz enjeksiyonları reçete edilirse ısı kullanmayın.
Tıbbi tedavi
Ayak bileği ekleminin osteoartriti nasıl tedavi edilir? Terapi kapsamlı olmalı ve birkaç teknikle çalışmalıdır. Her şeyden önce, özellikle ağrının alevlenme döneminde, ayak bileği üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltmak gerekir. Sağlıklı bir bacağa vurgu yapan bir bandaj veya bastonla yürümek bu konuda yardımcı olacaktır. Aşırı yüklenmeyin, bir süre koşu ve diğer fiziksel aktivitelerden vazgeçin (koşmak tehlikelidir).
İlaçlar kendi başlarına kişinin motor aktivitesini artırmaz, ancak hareketi kolaylaştırabilir ve ağrıyı hafifletebilir. Ağrıyı hafifleten iyi analjezikler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (kısaca NSAID'ler).
NSAID'lerin mide mukozası üzerinde kötü bir etkisi vardır, bir takım sorunlara ve ağrıya neden olur, bu nedenle bunları çeşitli merhemler veya enjeksiyonlar şeklinde kullanmak en iyisidir. Bu fonlar ağrıyı azaltmayı amaçlıyor, birçoğu şişlik ve iltihabı gidermenize izin veriyor. Aynı nedenlerle kortikosteroidler, iltihap önleyici ilaçlar da eklemlere enjekte edilir. Hastalık kritik bir aşamada olduğunda ve kortikosteroidler güçlü ve güçlü ilaçlar olduğundan diğer ilaçlar artık herhangi bir etki göstermediğinde kullanımları tavsiye edilir.
Modern tedavi yönteminde, ilaç, steroid hormonları veya hyaluronik asit (kozmetik amaçlar için çok popüler olan) yardımıyla doğrudan eklemin içine enjekte edilir. Ayak bileği osteoartritini bu yöntemle tedavi etmek pahalıdır, ancak etkilidir. Enjekte edilen hyaloron, bileşimde eklem içi sıvıya benzer ve içeri girerek, hastalık sırasında kaybolan sıvının yerini alarak hasarlı eklemi yeniler.
Ödem tedavisi damlalıklar yardımıyla yapılabilir, çeşitli merhemler damarların tonunu artıracaktır. Kondoprotektörler, en son kullanılan ilaçlardır, çünkü asıl görevleri eklemi olumsuz etkilerden korumak ve daha fazla korumaktır. Ayak bileği artrozunun tedavisi, kondoprotektörlerin kullanımını içerir. Fon kullanımının sonucu, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak en az 3 ay sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, çare genellikle bir yıl veya daha fazla tedavi için reçete edilir, ancak yalnızca ilk iki aşamada, aksi takdirde işe yaramazlar.
Operasyon ve çeşitleri
Operasyon, hastalığın 3-4 aşamasında ve önceki tedavi yöntemlerinin uygun sonucu vermediği kişiler için reçete edilir. Ayak bileği ekleminin artrozunun ameliyatla tedavisi birkaç alt türe sahiptir:
- Artroskopi iyi bilinen ve sıklıkla kullanılan bir yöntemdir.
- Tibia osteotomisi (koksartroz olarak da bilinir).
- Artroplasti.
- endoprotezler.
Artroskopi sırasında cerrah eklemin yakınında küçük bir kesi yapar ve içine küçük bir kamera yerleştirir ve eklemlerin ve kemiklerin genel durumunu değerlendirir. Daha sonra gerekli cerrahi aletler içeriye sokulur ve operasyonun kendisi gerçekleştirilir. Artroskopi en koruyucu tedavi yöntemi olarak kabul edilir, çünkü kişi ameliyattan sonra hızla iyileşir ve yapılan kesi herhangi bir sıradan kesimden daha fazla iyileşmez.
Bazı durumlarda, bu organın deformasyonu, ayak bileği ekleminin deforme edici osteoartritine neden olur (bunun tedavisi, diğer hastalık türlerinin tedavisinden biraz farklı olacaktır), çünkü tüm ayak bileği üzerindeki yük yanlış dağıtılır. Osteotomi ile bu eğriliğin (koksartroz) düzeltilmesi ve kemiğin hizalanması amaçlanır. Genellikle yaşlılarda kontrendikedir ve genç hastaları tedavi etmek için kullanılır. Artroplasti sırasında femurdan ağır yük almayan materyalin bir kısmı alınarak ayak bileği eklemine aktarılır. Endoprotez yöntemiyle, etkilenen alan tamamen veya kısmen çıkarılır ve yapay, ancak yapı olarak benzer bir cihazla değiştirilir.
Diğer tedavi ve önleme
Ayak bileği ekleminin artrozunu tedavi etme yöntemleri hiçbir şekilde çeşitli ilaçların kullanılmasıyla bitmez. Tedavide bir sonraki adım, çok çeşitli seçenekler olacaktır. Terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi) kas tonusunu geri kazandırır ve ayak bileğini eski hareketliliğine döndürür. Egzersizlerin şeması uzmanlar tarafından belirlenir. İlk olarak, yüzüstü pozisyonda, zamanla oturma ve ayakta durma fizyoterapi egzersizleri yapılır.
Başka bir seçenek bacakları düzeltmektir. Bu tür dersler sırasında bacağın bir bandajla sabitlenmesi veya bantlama ilkesine atıfta bulunulması tavsiye edilir. Bu, özel bantlar ve sıvalar (teipler) yardımıyla yapılır. Böylece, rahat losyonlar bu konuda yardımcı olduğu için yaralanma riski minimuma indirilir. Bu ilke, profesyonel sporcular arasında yaygın olarak bilinmektedir.
Diğer bir yöntem kinesiyolojik bantlamadır. Burada bacağa hipoalerjenik malzemeden yapılmış pamuklu yapışkan bantlar uygulanır. İkincisi bacakta çabuk kurur, kolayca sabitlenir ve herhangi bir rahatsızlık hissine neden olmaz.
Bazı doktorlar, ayak bileği ekleminin deforme olan osteoartritini tedavi etmenin bir sonraki yöntemi konusunda şüphecidir. Bununla birlikte, manyetoterapi, elektroforez ve Vitafon tedavisinin ilaçların etkisini önemli ölçüde artırdığı ve böylece ağrıyı mükemmel bir şekilde azalttığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Her masaj seansı bir uzman tarafından yapılmalı ve yaklaşık 15-20 dakika sürmelidir. Aynı zamanda, eylemler sadece ayak bileği ekleminde değil, aynı zamanda bitişik bölgelere de hareket eder, çünkü ayağın kasları bir bütün olarak tüm bacağın çalışmasını geliştirir. Kurs genellikle 2 gün aralarla 2 hafta sürer, ancak bir uzmanın tavsiyesi üzerine tedavi ayarlanabilir.
Ayak bileği ekleminin artrozu için diyet dengeli olmalı ve protein, yağ, karbonhidrat, lif, mineral kullanımını içermelidir. Artroz için beslenme hiçbir durumda kıt olmamalıdır. Her durumda, çeşitli yemekler iyi ve sağlıklıdır. Artroz için vitaminler de önemli olacaktır. Hem tabletler yardımıyla hem de meyve ve sebzelerden vitaminler kullanılarak elde edilebilirler.
Hastalığın gelişmesini önlemek için bir takım basit kurallara uyun ve bu hastalık kendini göstermez.
Örneğin, diyetinizi kontrol edin. En sevdiğiniz zararlı ürünlerden hiç vazgeçmeyin - tüketimini en aza indirmeye çalışın.
Çalışırken veya spor yaparken yaralanmalardan ve ağır yüklerden kaçınmaya çalışın. En sevdiğiniz antrenmandan önce, bir ısınma yaptığınızdan emin olun. Artroz ile çömelmek yasaktır, ancak hasta hastalıktan kurtulup eski faaliyetlerine geri döndüyse, bu mümkün olduğunca dikkatli yapılmalıdır. Hastalar rahat ayakkabılar giymelidir. Yüksek kaliteli ayakkabıları tercih edin, bu yüzden topuklu ayakkabılar terk edilmelidir.